Migräne – mehr als nur Kopfschmerzen

Wie eine Migräneattacke entsteht, ist noch nicht vollständig geklärt. Die führende Theorie ist, dass die Migräneattacken im Gehirn beginnen, genauer gesagt im Hypothalamus. Er wird auch als Taktgeber des Körpers bezeichnet, von hier aus werden Hunger und Schlaf-Wach-Rhythmus bestimmt – und bei Menschen mit der entsprechenden genetischen Veranlagung eben der Beginn einer Migräneattacke.

Während einer solchen Attacke aktiviert der Hypothalamus den Trigeminusnerv, einen Gesichtsnerv. Dadurch werden Entzündungsbotenstoffe freigesetzt, zum Beispiel das sogenannte Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP). Dies führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße im Gehirn und Entzündungsreaktionen, die starke Kopfschmerzen verursachen.

Migräne verläuft typischerweise in vier Phasen. Es beginnt mit der Prodromalphase (Vorbotenphase): Stunden bis Tage vor der Attacke können Symptome wie Müdigkeit, Reizbarkeit, Konzentrationsstörungen, Heißhunger oder Nackensteifigkeit auftreten. Bei ungefähr zehn bis 15 Prozent aller Migräniker folgt dann die Auraphase. In dieser treten visuelle oder sensorische Störungen auf – zum Beispiel Flimmern, Zickzacklinien oder Kribbeln.

Dann folgt die Kopfschmerzphase mit starken, pulsierenden Kopfschmerzen, meist einseitig, begleitet von Übelkeit, Erbrechen sowie Licht- und Geräuschempfindlichkeit. Die letzte Phase ist die Postdromalphase (Rückbildungsphase): Nach Abklingen der Schmerzen können Erschöpfung, Konzentrationsschwierigkeiten und Stimmungsschwankungen auftreten.

Zur Migränebehandlung stehen sowohl nicht-medikamentöse als auch medikamentöse Optionen zur Verfügung. Nicht-medikamentöse Ansätze umfassen Entspannungstechniken wie progressive Muskelrelaxation und regelmäßigen Ausdauersport. Bei akuten Migräneattacken werden Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Naproxen eingesetzt. Seit Anfang der 1990er Jahre gibt es auch spezielle Migränemedikamente, sogenannte Triptane. Sie wirken gefäßverengend und hemmen entzündliche Prozesse.

Für Patienten, die Triptane nicht vertragen, bieten Medikamente wie Ditane eine Alternative. Zur Vorbeugung von Migräneanfällen können Betablocker, Antidepressiva und Antikonvulsiva eingesetzt werden. Eine neuere Entwicklung in der Migräneprophylaxe sind CGRP-Antikörper, die entzündliche Prozesse blockieren und besonders für Patienten mit häufigen Anfällen geeignet sind. Diese werden per Spritze oder Pen verabreicht.

Seit März dieses Jahres sind auch einige Vertreter der sogenannten Gepante in Europa zugelassen. Dabei handelt es sich um eine Klasse von Medikamenten, die Migräneanfällen nicht nur vorbeugen, sondern auch im Akutfall helfen sollen. Die Wirkstoffe setzen, ebenso wie die für die Prophylaxe eingesetzten Antikörper, an dem Botenstoff CGRP an.

Eine gerade erschienene Studie liefert Hinweise, dass ein Vertreter der Gepante, Ubrogepant, auch gegen Migräne-Vorboten wirken könnte. Von Symptomen wie Müdigkeit, Konzentrationsstörungen und Gereiztheit sind ein Drittel aller Migräniker vor einer Attacke betroffen. In der neuen Studie berichteten Patienten über eine schnellere Linderung der Prodromalsymptome und eine verbesserte Funktionsfähigkeit im Alltag.

Die Neurologin Dagny Holle-Lee sieht in dem Medikament eine Therapieerweiterung, die bis jetzt nicht zu Verfügung steht. Sie würde eine Zulassung in Europa begrüßen. Seit 2019 ist Ubrogepant für die Akutbehandlung der Migräne in den USA zugelassen. Aktuell ist aber nicht bekannt, ob es auch auf den europäischen Markt gebracht werden soll.

Wie eine Migräneattacke entsteht, ist noch nicht vollständig geklärt. Die führende Theorie ist, dass die Migräneattacken im Gehirn beginnen, genauer gesagt im Hypothalamus. Er wird auch als Taktgeber des Körpers bezeichnet, von hier aus werden Hunger und Schlaf-Wach-Rhythmus bestimmt – und bei Menschen mit der entsprechenden genetischen Veranlagung eben der Beginn einer Migräneattacke.

Während einer solchen Attacke aktiviert der Hypothalamus den Trigeminusnerv, einen Gesichtsnerv. Dadurch werden Entzündungsbotenstoffe freigesetzt, zum Beispiel das sogenannte Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP). Dies führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße im Gehirn und Entzündungsreaktionen, die starke Kopfschmerzen verursachen.

Migräne verläuft typischerweise in vier Phasen. Es beginnt mit der Prodromalphase (Vorbotenphase): Stunden bis Tage vor der Attacke können Symptome wie Müdigkeit, Reizbarkeit, Konzentrationsstörungen, Heißhunger oder Nackensteifigkeit auftreten. Bei ungefähr zehn bis 15 Prozent aller Migräniker folgt dann die Auraphase. In dieser treten visuelle oder sensorische Störungen auf – zum Beispiel Flimmern, Zickzacklinien oder Kribbeln.

Dann folgt die Kopfschmerzphase mit starken, pulsierenden Kopfschmerzen, meist einseitig, begleitet von Übelkeit, Erbrechen sowie Licht- und Geräuschempfindlichkeit. Die letzte Phase ist die Postdromalphase (Rückbildungsphase): Nach Abklingen der Schmerzen können Erschöpfung, Konzentrationsschwierigkeiten und Stimmungsschwankungen auftreten.

Zur Migränebehandlung stehen sowohl nicht-medikamentöse als auch medikamentöse Optionen zur Verfügung. Nicht-medikamentöse Ansätze umfassen Entspannungstechniken wie progressive Muskelrelaxation und regelmäßigen Ausdauersport. Bei akuten Migräneattacken werden Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Naproxen eingesetzt. Seit Anfang der 1990er Jahre gibt es auch spezielle Migränemedikamente, sogenannte Triptane. Sie wirken gefäßverengend und hemmen entzündliche Prozesse.

Für Patienten, die Triptane nicht vertragen, bieten Medikamente wie Ditane eine Alternative. Zur Vorbeugung von Migräneanfällen können Betablocker, Antidepressiva und Antikonvulsiva eingesetzt werden. Eine neuere Entwicklung in der Migräneprophylaxe sind CGRP-Antikörper, die entzündliche Prozesse blockieren und besonders für Patienten mit häufigen Anfällen geeignet sind. Diese werden per Spritze oder Pen verabreicht.

Seit März dieses Jahres sind auch einige Vertreter der sogenannten Gepante in Europa zugelassen. Dabei handelt es sich um eine Klasse von Medikamenten, die Migräneanfällen nicht nur vorbeugen, sondern auch im Akutfall helfen sollen. Die Wirkstoffe setzen, ebenso wie die für die Prophylaxe eingesetzten Antikörper, an dem Botenstoff CGRP an.

Eine gerade erschienene Studie liefert Hinweise, dass ein Vertreter der Gepante, Ubrogepant, auch gegen Migräne-Vorboten wirken könnte. Von Symptomen wie Müdigkeit, Konzentrationsstörungen und Gereiztheit sind ein Drittel aller Migräniker vor einer Attacke betroffen. In der neuen Studie berichteten Patienten über eine schnellere Linderung der Prodromalsymptome und eine verbesserte Funktionsfähigkeit im Alltag.

Die Neurologin Dagny Holle-Lee sieht in dem Medikament eine Therapieerweiterung, die bis jetzt nicht zu Verfügung steht. Sie würde eine Zulassung in Europa begrüßen. Seit 2019 ist Ubrogepant für die Akutbehandlung der Migräne in den USA zugelassen. Aktuell ist aber nicht bekannt, ob es auch auf den europäischen Markt gebracht werden soll.